در این مرحله غضروف کاملا از بین رفته و بیمار درد شدید دارد. بیمار هنگام استراحت و نشستن درد کم تری را تجربه می کند اما هنگام بلند شدن، راه رفتن، استفاده از توالت و پله درد شدید را دوباره تجربه می کنند.
برای درمان آرتروز شدید، تعویض مفصل یا پروتز زانو انجام می شود.
