مقدمه
——————
درد در ناحیه بالای تنه، یعنی دور و بر گردن و شانه، یکی از شایعترین شکایتهایی است که مردم را به دکتر میکشاند. خیلیها وقتی درد را نشان میدهند، با دست از پشت گردن تا روی شانه و کتف را لمس میکنند و میگویند: «اینجاها درد میکند».
مشکل از همینجا شروع میشود؛ چون:
- بعضی وقتها مشکل اصلی در گردن است، ولی درد را بیشتر در شانه احساس میکنیم.
- بعضی وقتها برعکس، خودِ مفصل شانه بیمار است، اما درد تا نزدیکی گردن و حتی پشت سر هم احساس میشود.
این اشتباهگیری فقط مخصوص بیماران نیست؛ گاهی حتی پزشک عمومی یا پزشک غیرارتوپد هم در نگاه اول ممکن است در تشخیص اولیه دچار تردید شود و نیاز به معاینه دقیقتر یا عکس و امآرآی پیدا کند.
در این مقاله، با زبانی ساده توضیح میدهیم که:
—————————–
- چرا دردهای گردن و شانه با هم اشتباه میشوند؟
- چه بیماریهایی در گردن میتوانند خودشان را به شکل درد شانه نشان بدهند؟
- چه مشکلاتی در شانه میتوانند شبیه درد گردن باشند؟
- چطور میتوانیم تا حدی تشخیص بدهیم درد بیشتر از گردن است یا از شانه؟
- و در نهایت، چه زمانی باید حتماً به متخصص ارتوپدی مراجعه کرد؟
بخش اول: ارتباط نزدیک گردن و شانه از نظر عصب، عضله و حرکت
برای اینکه بفهمیم چرا این دو نوع درد با هم اشتباه میشوند، اول باید بفهمیم گردن و شانه چطور به هم وصل هستند.
۱. ارتباط عصبی بین گردن و شانه
ستون فقرات گردنی یا همان مهرههای گردن از هفت مهره تشکیل شدهاند که در زبان پزشکی با C1 تا C7 نامگذاری میشوند. بین این مهرهها اعصابی بیرون میآیند که دست و شانه را عصبدهی میکنند.
مهمترین اعصابی که به شانه و بازو میروند، از ریشههای C5 تا T1 منشأ میگیرند و در نهایت یک شبکه عصبی بزرگ به نام:
- براکیال پلکسوس (شبکه عصبی بازویی)
را تشکیل میدهند. این شبکه مسئول:
- حس لمس
- درد
- حرکت عضلات شانه، بازو، ساعد و بخشی از دست
است.
وقتی فشار روی ریشههای عصبی گردن (مثل C5 یا C6) وارد میشود، مغز فقط متوجه میشود که «در مسیری که این عصب میرود درد هست»، اما همیشه دقیق نمیفهمد درد دقیقاً از کجا شروع شده است.
مثلاً:
- ریشه C5 → میتواند درد را روی شانه و قسمت بیرونی بازو ایجاد کند.
- ریشه C6 → میتواند درد را از شانه تا ساعد و انگشت شست ببرد.
بنابراین اگر کسی دیسک گردن (فتق دیسک – بیرونزدگی قسمت ژلهای بین مهرهها) داشته باشد، درد واقعی از گردن شروع میشود، ولی چون مسیر عصب از شانه میگذرد، بیمار احساس میکند شانهاش درد میکند و میگوید: «شانهام خراب شده».
این یکی از مهمترین دلایل اشتباه گرفتن درد گردن با درد شانه است.
۲. ارتباط عضلانی بین گردن و شانه
چند عضله بزرگ و مهم، هم به گردن وصلاند هم به شانه و کتف؛ مثل:
- عضله تراپزیوس (ذوزنقهای): از پشت گردن تا شانه و قسمت بالایی کمر کشیده شده است.
- عضله لویتور اسکاپولا (بالابرنده کتف): از مهرههای گردنی به استخوان کتف میچسبد.
- عضلات اسکالن (عضلات عمقی گردن): در دو طرف گردن قرار دارند و در کنترل وضعیت سر و گردن نقش دارند.
وقتی به دلیل استرس، بد نشستن، کار طولانی با موبایل و کامپیوتر، رانندگی، یا خواب بد، این عضلات سفت و اسپاسمدار میشوند، درد میتواند:
- از پشت گردن به روی شانه
- از روی شانه به پشت کتف
- و حتی به بازو
کشیده شود.
در چنین شرایطی، بیمار ممکن است فکر کند «مفصل شانهام مشکل دارد»، در حالی که مفصل شانه کاملاً سالم است و مشکل فقط عضلات اطراف گردن و کتف هستند.
۳. ارتباط حرکتی (بیومکانیک) بین گردن و شانه
حرکت شانه و گردن به هم وابسته است. وقتی دست را بالا میبریم:
- خودِ مفصل شانه حرکت میکند،
- استخوان کتف میچرخد،
- گردن کمی به سمت مقابل خم یا چرخش پیدا میکند،
- عضلات گردنی فعال میشوند تا سر را در وضعیت متعادل نگه دارند.
اگر مهرههای گردن دچار آرتروز (ساییدگی مفاصل) یا التهاب باشند، همین حرکات معمولی روزمره میتوانند درد ایجاد کنند و فرد آن را در شانه یا گردن یا هر دو احساس کند.
بنابراین، از نظر حرکتی هم این دو منطقه بهشدت درهمتنیده هستند و همین باعث میشود مرز بین «درد گردن» و «درد شانه» خیلی واضح و مشخص نباشد.
۴. درد ارجاعی (Referred Pain – درد ارجاعشده)
اصطلاح درد ارجاعی یعنی دردی که منبع اصلی آن در یک نقطه است، اما در نقطه دیگری احساس میشود.
نمونهها:
- درد قلب ممکن است در دست چپ یا فک احساس شود.
- درد کیسه صفرا میتواند در شانه راست احساس شود.
در گردن و شانه نیز همین اتفاق میافتد:
- منبع درد میتواند گردن باشد، اما بیمار آن را در شانه حس کند.
- و برعکس، منبع درد میتواند شانه باشد، اما بیمار آن را در ناحیه گردن یا حتی پشت سر تجربه کند.
این پدیده یکی از دلایل اصلی سردرگمی بیماران و حتی پزشکان غیرمتخصص است.
۵. اهمیت معاینه دقیق
در این مرحله از توضیح که تازه متوجه شدیم گردن و شانه از نظر عصب، عضله و حرکت بهشدت به هم وابستهاند، اهمیت معاینه دقیق بیشتر روشن میشود.
طبق نظر دکتر افشاریان، یکی از جراحان برجسته ارتوپدی ایران، بسیاری از بیمارانی که با شکایت «درد شانه» مراجعه میکنند، در بررسی دقیقتر معلوم میشود که دچار مشکل در ناحیه گردن، مثل دیسک گردن یا آرتروز مهرههای گردنی هستند و اگر فقط شانه بررسی شود، ممکن است تشخیص اصلی مدتی به تأخیر بیفتد.
بخش دوم: بیماریهای گردنی که شبیه درد شانه هستند
در این بخش بیماریهای مهم گردن را بررسی میکنیم که معمولاً خودشان را به شکل درد شانه نشان میدهند.
۱. دیسک گردن (فتق دیسک گردنی)
بین هر دو مهره گردنی، یک بالشتک غضروفی-ژلهای وجود دارد که به آن دیسک بینمهرهای میگویند. کار این دیسک:
- جذب فشار
- کمک به حرکت نرم مهرهها روی هم
است.
وقتی دیسک به مرور زمان فرسوده میشود یا در اثر فشار ناگهانی (مثلاً بلند کردن جسم سنگین یا تصادف) دچار پارگی در قسمت خارجی شود، قسمت ژلهای داخلی به بیرون فشار میآورد. به این حالت میگوییم فتق دیسک گردنی.
اگر دیسک بیرونزده روی ریشه عصب فشار بیاورد، علائم زیر دیده میشود:
- درد تیرکشنده از گردن به شانه و بازو
- احساس برقگرفتگی، سوزنسوزن شدن یا مورمور در دست
- کاهش قدرت گرفتن اشیا
- درد با سرفه یا عطسه بدتر میشود
- گاهی درد بین دو کتف
بیمار معمولاً میگوید:
- «وقتی گردنم را به یک طرف میچرخانم، درد به شانه و بازویم تیر میکشد».
در حالی که ممکن است مفصل شانه کاملاً سالم باشد.
۲. آرتروز گردن (سرویکال اسپوندیلوز – ساییدگی مهرههای گردنی)
با افزایش سن، یا کارهای سنگین، یا وضعیت بد نشستن و ایستادن، مفاصل کوچک بین مهرهها و همینطور دیسک بین آنها دچار فرسودگی و ساییدگی میشوند. به این وضعیت آرتروز گردن میگویند.
علائم آرتروز گردن:
- درد مبهم و طولانی در پشت گردن
- سفتی گردن، مخصوصاً صبحها یا بعد از نشستن طولانی
- گاهی صدای تقتق یا خشخش (کریپتاسیون) هنگام حرکت گردن
- درد که میتواند به شانه و پشت کتف تیر بکشد
چون این درد اغلب به شانه و کتف میزند، بیمار ممکن است فکر کند «شانهام یخ زده» یا «مشکل از عضلات شانه است»، در حالی که منبع اصلی، مفاصل گردنی هستند.
۳. تنگی کانال نخاعی در گردن (سرویکال کانال استنوزیس)
در بعضی افراد، بهخاطر آرتروز شدید، بیرونزدگی دیسک یا ضخیم شدن رباطها، کانالی که نخاع از آن عبور میکند تنگ میشود. به این حالت میگوییم تنگی کانال نخاعی.
علائم میتواند شامل:
- درد گردن
- درد شانه
- احساس مورمور در دستها
- اختلال تعادل در راهرفتن
- در مراحل پیشرفته، ضعف اندامها
باشد.
در این بیماران نیز در مراحل اولیه ممکن است شکایت اصلی «درد شانه» باشد، ولی بررسی دقیق نشان میدهد که نخاع و ریشههای عصبی در ناحیه گردن درگیر شدهاند.
۴. سندرم عضلات گردنی و شانه (مثل سندرم عضله تراپزیوس)
گاهی مشکل اصلی نه دیسک است، نه مفصل؛ بلکه عضلات هستند.
مثلاً:
- عضله تراپزیوس (ذوزنقهای)
- عضله لویتور اسکاپولا (بالابرنده کتف)
وقتی این عضلات بهخاطر کار زیاد، وضعیت بد بدن، استرس یا خواب نامناسب دچار نقاط دردناک و سفت (تریگر پوینت – نقاط ماشهای) میشوند، دردشان معمولاً:
- از کنار گردن
- به روی شانه
- و گاهی به سمت بازو
کشیده میشود.
بیمار ممکن است بگوید:
- «احساس میکنم شانهام گرفته»
- «وقتی با دستم آنجا را فشار میدهم، درد به بازویم تیر میکشد».
در حالی که مفصل شانه سالم است و مشکل، اسپاسم و گرفتگی عضلات است.
بخش سوم: بیماریهای شانه که شبیه درد گردن هستند
حالا برعکس حالت قبل، بیماریهایی از خود مفصل شانه را مرور میکنیم که گاهی شبیه درد گردن احساس میشوند.
۱. پارگی تاندونهای روتاتورکاف (Rotator Cuff – تاندونهای چرخاننده شانه)
چهار عضله و تاندون مهم در اطراف شانه وجود دارند که وظیفهشان:
- چرخاندن بازو
- ثابت نگه داشتن سر استخوان بازو در حفره کمعمق شانه
است. به مجموعه آنها روتاتورکاف (تاندونهای چرخاننده شانه) میگوییم.
این تاندونها ممکن است به دلیل:
- سن بالا
- کار زیاد بالای سر
- ضربه
- یا ضعف خونرسانی
دچار پارگی یا التهاب شدید شوند.
علائم:
- درد در قسمت خارجی شانه
- درد هنگام بالا بردن دست
- ضعف در بالا بردن یا چرخاندن بازو
- درد شبانه هنگام خوابیدن روی شانه
این درد ممکن است به سمت گردن یا پشت کتف تیر بکشد و بیمار فکر کند «گردنم خراب شده»، در حالی که منبع اصلی در شانه است.
۲. شانه یخزده (Frozen Shoulder – کپسولیت چسبنده)
در شانه یخزده، کپسول مفصل شانه (کیسه بافتی که دور مفصل را گرفته) به دلایل مختلف مثل بیحرکتی طولانی، دیابت، جراحی قبلی و… ضخیم و سفت میشود.
نتیجه:
- محدودیت شدید حرکت شانه در تمام جهات
- درد عمیق، بهخصوص شبها
- ناتوانی در انجام کارهای ساده مثل شانهکردن مو، بستن سوتین، برداشتن وسیله از کابینت بالا
درد این بیماری میتواند به سمت گردن هم احساس شود. بیمار ممکن است اول فکر کند «گردنم مشکل دارد»، اما وقتی معاینه دقیق انجام شود، مشخص میشود اصل مشکل در مفصل شانه است.
۳. بورسیت شانه (التهاب بورسا – کیسه زلالی)
در اطراف مفصل شانه چندین بورسا (کیسه کوچک پر از مایع برای کاهش اصطکاک) وجود دارد. وقتی یکی از این بورساها ملتهب شود، به آن بورسیت میگوییم.
بورسیت میتواند:
- پس از کار زیاد بالای سر
- ضربه
- یا در کنار بیماریهای دیگر شانه
به وجود بیاید.
علائم:
- درد روی شانه
- درد هنگام بالا بردن یا دور کردن دست از بدن
- گاهی درد تیرکشنده به سمت گردن یا بازو
۴. گیر افتادگی تاندونها (Impingement – امپینجمنت شانه)
در این حالت، هنگام بالا آوردن دست، فضای بین سر استخوان بازو و استخوان آکرومیون (قسمتی از استخوان کتف که بالای مفصل شانه قرار دارد) تنگ میشود و تاندونها و بورسا بین آنها فشرده میشوند.
نتیجه:
- درد هنگام بالا بردن دست
- مخصوصاً وقتی دست را بالاتر از شانه میبریم
- گاهی احساس «گیر کردن» یا «کلیک» در شانه
این درد نیز میتواند تا نزدیکی گردن احساس شود.
بخش چهارم: چرا درد گردن و شانه اینقدر با هم قاطی میشوند؟
حالا که با بیماریهای شایع گردن و شانه آشنا شدیم، بهتر است جمعبندی کنیم چرا این دو نوع درد اینقدر با هم اشتباه میشوند.
۱. محل درد دقیقاً مشخص نیست
بیمار معمولاً نمیتواند با یک انگشت دقیقاً نقطهای را نشان دهد که درد از همانجا شروع شده است. اغلب میگوید:
- «از اینجا تا اینجا درد میکند»
و با دست، ناحیه بزرگی از گردن تا شانه و کتف را نشان میدهد.
وقتی محل درد گسترده باشد، تشخیص منبع اصلی سختتر میشود.
۲. اعصاب مشترک
همانطور که گفتیم، اعصاب گردنی (C5–C6–C7) هم گردن را عصب میدهند هم شانه و بازو را. مغز فقط میفهمد که «در این مسیر درد هست»، اما نمیتواند بدون کمک معاینه و بررسی، تشخیص بدهد که مشکل:
- در ابتدای مسیر (گردن) است
- یا در پایینتر (شانه)
۳. شباهت در تشدید درد
هر دو نوع درد (گردنی و شانهای) میتوانند:
- با بالا بردن دست بدتر شوند
- با خوابیدن در وضعیت بد تشدید شوند
- در شب آزاردهندهتر باشند
- با کار زیاد با دست، درد بیشتری ایجاد کنند
به همین دلیل، از روی شرح حال ساده، تشخیص تفاوت این دو همیشه آسان نیست.
۴. وضعیت بد بدن (پوسچر) عامل مشترک
نشستن طولانی با سر خم شده به جلو (مثلاً هنگام کار با موبایل یا لپتاپ) باعث:
- فشار روی مهرههای گردن
- خستگی عضلات شانه و کتف
میشود.
این وضعیت بدنی مشترک، هم درد گردن ایجاد میکند هم درد شانه و باعث میشود دو مشکل همزمان حضور داشته باشند و تشخیص را سختتر کنند.
بخش پنجم: تشخیص افتراقی – چطور بفهمیم درد از گردن است یا از شانه؟
در این بخش چند نکته ساده و قابلفهم برای تشخیص تقریبی منبع درد میگوییم. البته این نکات جایگزین معاینه تخصصی نیستند، اما کمک میکنند بیمار کمی بهتر شرایط خودش را درک کند.
۱. حرکت گردن چه تأثیری روی درد دارد؟
- اگر با چرخاندن گردن به یک سمت یا خم کردن آن به جلو و عقب، درد به شانه یا بازو تیر بکشد، احتمال اینکه مشکل اصلی در گردن باشد بیشتر است.
- اگر حرکت گردن تأثیر زیادی روی درد نداشته باشد، ولی با حرکت شانه درد ایجاد شود، احتمال مشکل شانهای بیشتر است.
۲. حرکت شانه چه تأثیری روی درد دارد؟
- اگر بالا آوردن دست از کنار بدن یا از جلو باعث درد شدید در شانه شود و این درد در زاویه خاصی (مثلاً بین ۶۰ تا ۱۲۰ درجه) شدیدتر شود، احتمال گیر افتادگی تاندونها یا پارگی روتاتورکاف بیشتر است.
- اگر حرکت شانه درد خاصی ایجاد نکند ولی گردن دردناک باشد، احتمالاً مشکل اصلی گردنی است.
۳. محل انتشار درد
- دردی که از پشت گردن شروع میشود و به سمت شانه و بازو میرود، همراه با مورمور یا بیحسی در دست → بیشتر به نفع دیسک گردن یا فشار روی عصب گردنی است.
- دردی که در قسمت خارجی شانه شروع میشود و گاهی کمی به سمت گردن یا بازو میرود، بدون مورمور مشخص → بیشتر به نفع مشکل خودِ شانه است.
۴. نوع درد
- دردهای تیرکشنده، شوکمانند و برقگرفتگی معمولاً منشأ عصبی دارند و بیشتر با مشکلات گردن (مثل دیسک) دیده میشوند.
- دردهای عمقی، مبهم و وابسته به حرکت شانه بیشتر به مشکلات عضلانی-تاندونی شانه مربوط هستند.
۵. ضعف عضلانی
اگر بیمار بگوید:
- «دستم ضعیف شده و اشیا از دستم میافتند»
- «حس بعضی انگشتانم کم شده»
این بیشتر به نفع درگیری عصب در ناحیه گردن است.
اگر بیمار بگوید:
- «نمیتوانم دستم را بالا ببرم، اما دستم بیحس نیست»
این بیشتر به نفع پارگی تاندون شانه یا شانه یخزده است.
به گفته دکتر افشاریان، جراح حاذق ارتوپدی در کشور و عضو انجمن ارتوپدی ایران تشخیص صحیح منبع درد در ناحیه گردن و شانه، ترکیبی از شرح حال دقیق، معاینه کامل ستون فقرات گردنی، مفصل شانه و اندام فوقانی، و در صورت نیاز استفاده هدفمند از تصویربرداری (مثل رادیوگرافی ساده، امآرآی و سونوگرافی) است و اتکا به یک عکس یا یک امآرآی بدون معاینه بالینی، میتواند پزشک و بیمار را به اشتباه بیندازد.
بخش ششم: نقش تصویربرداری و آزمایشها
۱. رادیوگرافی ساده (X-Ray – عکس ساده)
- در گردن → آرتروز، کاهش فاصله بین مهرهها، تغییر شکلها
- در شانه → آرتروز مفصل شانه، جابجا شدن استخوانها، شکستگیها
را نشان میدهد، ولی برای دیدن تاندونها و دیسک کافی نیست.
۲. امآرآی (MRI)
- امآرآی گردن:
- دیسک بیرونزده
- تنگی کانال
- فشار روی نخاع و ریشههای عصبی
- امآرآی شانه:
- پارگی تاندونهای روتاتورکاف
- التهاب بورسها
- آسیب غضروفی
را بهخوبی نشان میدهد.
۳. سونوگرافی شانه
سونوگرافی (آلتراسوند) برای دیدن:
- تاندونهای شانه
- بورسا
- مایع اضافی در مفصل
ابزار مفیدی است و در دست پزشک باتجربه میتواند تشخیص را تسهیل کند.
۴. تستهای عصبی (الکترومیوگرافی – EMG و NCV)
در مواردی که شک داریم درد از عصب گردنی است یا عصب محیطی دست، از تستهای:
- EMG (بررسی عملکرد عضله)
- NCV (سرعت هدایت عصب)
استفاده میشود تا مشخص شود عصب در کجا تحت فشار است.
بخش هفتم: درمان؛ وقتی منبع درد مشخص شد چه میکنیم؟
الف) اگر منبع درد گردن باشد
بسته به نوع بیماری (دیسک، آرتروز، تنگی کانال، اسپاسم عضلانی) درمان میتواند شامل موارد زیر باشد:
- اصلاح وضعیت بدن (پوسچر)
- تنظیم ارتفاع میز و صندلی
- بالا آوردن صفحه کامپیوتر تا همسطح چشم
- کاهش زمان نگاهکردن طولانی به موبایل با گردن خم شده
- فیزیوتراپی
- تمرینهای کششی ملایم گردن
- تقویت عضلات کمربند شانهای
- استفاده از گرما و دستگاههای فیزیوتراپی طبق نظر متخصص
- داروهای ضدالتهاب و شلکننده عضلانی
- طبق نسخه پزشک، برای دوره محدود
- تزریقهای هدفمند
- در اطراف مفاصل گردنی یا نقاط ماشهای عضلانی، در شرایط خاص و با راهنمایی مناسب
- جراحی دیسک گردن یا تنگی کانال
- فقط در مواردی که فشار شدید روی نخاع یا عصب، با ضعف پیشرونده یا علائم خطر همراه باشد و درمانهای سادهتر مؤثر نباشند.
- تصمیمگیری درباره جراحی، کاملاً تخصصی است و باید توسط جراح ستون فقرات یا جراح ارتوپدی با تجربه انجام شود.
ب) اگر منبع درد شانه باشد
در مشکلات شانه مانند پارگی تاندونها، شانه یخزده، بورسیت یا گیر افتادگی تاندونها، درمان به نوع و شدت آسیب بستگی دارد:
- استراحت نسبی و اصلاح فعالیتها
- کاهش کارهایی که دست را بالای سر نگه میدارند
- پرهیز از بلند کردن اجسام سنگین از کنار بدن
- فیزیوتراپی و ورزشهای مخصوص شانه
- تمرینهای کششی ملایم
- تمرینهای تقویتی برای عضلات اطراف شانه و کتف
- آموزش حرکات صحیح برای برگرداندن دامنه حرکت شانه
- داروهای ضدالتهاب
- برای کاهش درد و التهاب، طبق نظر پزشک
- تزریق داخل مفصل یا بورس
- در مواردی مثل شانه یخزده یا بورسیت، تزریق داروهای ضدالتهاب طولانیاثر میتواند به کاهش درد و تسهیل حرکت کمک کند؛ البته باید با برنامه و محدودیت تعداد تزریق انجام شود.
- جراحی آرتروسکوپیک شانه
- در پارگیهای مهم تاندون روتاتورکاف
- در گیر افتادگی شدید تاندونها
- در بعضی از انواع شانه یخزده مقاوم به درمان
جراح از طریق سوراخهای کوچک، با دوربین وارد مفصل میشود و مشکل را تا حد امکان برطرف میکند.
بخش هشتم: چه زمانی باید حتماً به متخصص ارتوپدی مراجعه کنیم؟
هر دردی در گردن یا شانه نیاز به وحشتزدگی ندارد، اما در شرایط زیر حتماً باید در سریعترین زمان ممکن به متخصص ارتوپدی یا پزشک باتجربه در این زمینه مراجعه کنید:
- درد شدید و ناگهانی پس از تصادف یا سقوط
- درد همراه با ضعف واضح دست (مثلاً افتادن اشیا از دست)
- درد همراه با بیحسی یا مورمور مداوم در انگشتان
- درد همراه با تب، لاغری بیدلیل، یا سابقه سرطان
- درد شانه یا گردن که با استراحت و داروهای ساده طی چند هفته بهتر نشود
- کاهش شدید دامنه حرکت شانه، تا جایی که فرد در انجام کارهای روزمره ناتوان شود
در این شرایط، تأخیر در مراجعه میتواند باعث طولانیتر شدن دوره درمان یا سختتر شدن برگشت کامل عملکرد شود.
جمعبندی نهایی
- گردن و شانه از نظر عصبی، عضلانی و حرکتی بهشدت به هم وابستهاند.
- بهخاطر همین ارتباط، بیماریهای گردن میتوانند خود را به شکل درد شانه نشان بدهند و بالعکس.
- دیسک گردن، آرتروز مهرههای گردنی، تنگی کانال، و اسپاسم عضلات گردن از مهمترین علل دردهایی هستند که در شانه احساس میشوند.
- از طرف دیگر، پارگی تاندونهای روتاتورکاف، شانه یخزده، بورسیت و گیر افتادگی تاندونها از بیماریهای شانه هستند که گاهی خود را شبیه درد گردن نشان میدهند.
- تشخیص صحیح، به شرح حال دقیق، معاینه کامل و در صورت نیاز تصویربرداری و تستهای تکمیلی نیاز دارد.
- درمان درست، زمانی ممکن است که منبع اصلی درد (گردن یا شانه) بهدرستی مشخص شده باشد.
رفرنسها
- Magee D. Orthopaedic Physical Assessment. 7th ed. Elsevier; 2021. p. 320–365.
- Clark CR. The Cervical Spine. 5th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2012. p. 101–148.
- Rockwood CA, Matsen FA. The Shoulder. 5th ed. Saunders; 2016. p. 285–340.
- Neer CS. Impingement lesions. Clin Orthop Relat Res. 1983; p. 70–77.
- Gumina S, et al. Frozen shoulder: a review. EFORT Open Rev. 2017;2(12): p. 475–483.
- Bono CM, Ghiselli G, et al. Cervical radiculopathy. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19(7): p. 392–402.
- van der Windt DA, et al. Shoulder disorders in general practice. Ann Rheum Dis. 1995;54(12): p. 959–964.
- Gray H. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st ed. Churchill Livingstone; 2016. p. 812–840.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Clinical Practice Guideline on Optimizing the Management of Rotator Cuff Problems. 2019.
- McRae R. Clinical Orthopaedic Examination. 6th ed. Churchill Livingstone; 2010. p. 55–90.
